การให้ความคุ้มครอง สิทธิประโยชน์ กองทุนประกันสังคม กรณีที่ 3 : ทุพพลภาพ

สิทธิประโยชน์ที่ได้รับ
 เงินทดแทนการขาดรายได้
– กรณีทุพพลภาพระดับความสูญเสียรุนแรง (การสูญเสียตั้งแต่ร้อยละ 50 ขึ้นไป)
ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้เป็นรายเดือน ตลอดชีวิต ในอัตราร้อยละ 50 ของ*ค่าจ้าง
– กรณีทุพพลภาพระดับความสูญเสียไม่รุนแรง (การสูญเสียตั้งแต่ร้อยละ 35 49)
ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ ในอัตราร้อยละ 30 หรือในส่วนที่ลดลง แต่ไม่เกินร้อยละ 30 ของ*ค่าจ้าง ไม่เกิน 180 เดือน ตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการการแพทย์กาหนด

 ค่าบริการทางการแพทย์
จ่ายตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการการแพทย์กาหนด
– กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย เข้ารับบริการ ทางการแพทย์ในสถานพยาบาลของรัฐ
ผู้ป่วยนอก เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น
ผู้ป่วยใน ไม่เสียค่าใช้จ่าย โดยสถานพยาบาลจะเป็น ผู้เบิกจากสานักงานประกันสังคมโดยตรง
– กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย เข้ารับบริการ ทางการแพทย์ในสถานพยาบาลของเอกชน
ผู้ป่วยนอก เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 2,000 บาท
ผู้ป่วยใน เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 4,000 บาท
– กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต
ผู้ทุพพลภาพไม่ต้องสารองจ่าย โดยสานักงานจะรับผิดชอบค่าบริการทางการแพทย์จนพ้นภาวะวิกฤตภายใน 72 ชั่วโมง (นับรวมวันหยุดราชการ) ให้แก่สถานพยาบาลที่รักษา
– การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
– กรณีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
– การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
– ค่าอุปกรณ์หรืออวัยวะเทียม
– ค่าใช้จ่ายในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพ
– ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพ
กรณีเข้ารับบริการทางการแพทย์ เหมาจ่ายไม่เกิน เดือนละ 500 บาท
กรณีตายได้รับค่าทาศพและเงินสงเคราะห์กรณีตายให้แก่ทายาท